Реферат
Безопасность при оказании экстренной помощи в психиатрическом стационаре
2009год
Введение
Правильная психиатрическая тактика, проводимая медперсоналом в отношении больного с острым психозом, является крайне важным дополнением медикаментозной помощи. Основное условие, которое должен соблюдать медицинский персонал, — ни на одну минуту не терять «психиатрической бдительности», так как поведение больного в любой момент может резко измениться, и он может нанести повреждения, как себе, так и окружающим.
При приеме больного в отделении поведение медицинского персонала должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме. Принимаемые медицинским персоналом по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласованно и точно. Распоряжения врача, имеющие отношение к больному, не всегда могут делаться открыто, иногда они даются в условной форме, негромким голосом, по ходу беседы. В связи с этим медицинскому персоналу необходимо быть постоянно внимательным, не отвлекаться, следить за ходом беседы врача, незамедлительно выполняя указания.
Производится осмотр больного на предмет наличия оружия, опасных веществ, медикаментов; следует предупреждать попытки больного воспользоваться ими или выхватить что-либо из своих карманов и др. До применения мер удержания (иммобилизации), если они необходимы, вначале целесообразно попытаться уговорить больного, используя помощь окружающих, особенно лиц, пользующихся его доверием. В отдельных случаях в связи с особенностями состояния больного иммобилизацию его необходимо провести немедленно. Когда больной возбужден, склонен к агрессии, чтобы избежать прямого удара всегда стараться находиться сбоку или несколько сзади от него.
Результаты анкетирования
Рис.1 Поведение во время беседы
Рис.2 Оценка поведения агрессивных пациентов
Все опрошенные проводят досмотр личных вещей пациента на наличие опасных предметов.
Также весь опрошенный медицинский персонал владеет методами физической иммобилизации и применяет ее в отношении возбужденных пациентов. Хотим отметить, что иммобилизацию пациентов медперсонал применяет по назначению врача-психиатра и сведения об этом заносит в специальный журнал.
Рис.3 Нахождение в непосредственной близости к пациентам
Приложение
Опросный лист
1. Возраст_____________
2. Стаж по специальности________________________________________
3. Ваше поведение во время беседы при госпитализации пациентов в стационар? __________________________________________________________________________________________________________________________
4. Что именно оцениваете в поведении пациента для определения степени его агрессивности? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Проводите ли досмотр вещей пациентов на наличие опасных предметов?___________________________________________________
6. Применяете ли методы физической иммобилизации возбужденных пациентов, и в каких случаях? __________________________________________________________________________________________________________________________
7. Находитесь ли Вы в непосредственной близости к пациентам, чтобы предупредить их внезапные поступки?____________________________ _____________________________________________________________
8. Боитесь ли Вы агрессивных пациентов? _____________________________________________________________
9. Как реагируете на неадекватные агрессивные высказывания в свой адрес со стороны пациентов? __________________________________________________________________________________________________________________________
10. Что предпримете при появлении физической агрессии у пациента и невозможности применить к нему методы иммобилизации? _____________________________________________________________
11. Подвергались ли пациенты отделения физической агрессии со стороны
агрессивных больных из-за отсутствия Вашей бдительности?
_____________________________________________________________
Использованная литература
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ №108 от 8 апреля 1998г. «О скорой психиатрической помощи».
2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р., Оксфордское руководство по психиатрии. Т. II. Киев, 1997.
3. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. " Психиатрия"М.: Медицина, 2002г.
4. Чеканова М.М. Сестринское дело в психиатрии с курсом наркологии. «Эксмо», 2006г.
5. Москвичев В.Г. Неотложная медицинская помощь при острых расстройствах психики с психомоторным возбуждением // Лечащий врач – 2007.- №5.