|
|
Общий анализ крови
|
Er |
Hb |
Цвет. показатель |
лейкоциты |
Эозиноф. |
Палочкояд. |
Сегментояд. |
лимфоциты |
моноциты |
|
4,2×1012 |
140г/л |
1,0, |
5,6×109 |
12 |
6 |
41 |
48 |
1 |
Общий анализ мочи
Цвет – соломенно-желтый
Удельный вес - 1010
Реакция – кислая
Прозрачность – прозрачная.
ЭКГ 27.04.2004г.
Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 в мин. Положение ЭОС в норме.
УЗИ органов малого таза 30.04.04г.
Эхопаталогий не обнаружено.
Rg черепа в 2-х проекциях 27.04.04г.
Кости свода не изменены, турецкое седло без особенностей.
УЗИ щитовидной железы 29.04.04г.
Эхопризнаки умеренного диффузного увеличения щитовидной железы.
ФГДС 28.04.04г.
Слизистая пищевода розовая. Кардиальный отдел согнут. Натощак небольшое количество желчи. Слизистая во всех отдела бледно-розовая. В антральном отделе яркая гиперемия. Привратник не изменён, на стенках желчь. D/s – зернисто выраженный гастрит в антральном отделе.
Дерматолог
Диагноз – атопический дерматит.
Окончательный диагноз
Атопический дерматит обострение, ожирение II степени, зоб I степени.
Зернисто выраженный гастрит в антральном отделе.
Диагноз поставлен на основании:
- Предварительного диагноза +
- Дополнительных методов исследования – УЗИ щитовидной железы, ФГДС. ОАК – в крови эозинофилия 12%, повышение эозинофилов указывает на аллергическую реакцию.
- Консультации – дерматолога.
Дневник наблюдений
6.05.2004г.
Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Небольшая эритематозная сыпь на кистях, голенях, остаточные явления на шее, зуд умеренный. Язык влажный, чистый, живот мягкий, б/б.
10.05.2004г.
Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Остаточные явления сыпи на кистях и голенях, зуда нет. Выписывается с улучшением.
Выписной эпикриз
Больная Столярова Светлана Эдуаровна 14 лет находилась на лечении в 1 педиатрическом отделении ОДКБ с 26.04. по 10.04.2004г. с диагнозом: Атопический дерматит обострение, ожирение II степени, зоб I степени. Зернисто выраженный гастрит в антральном отделе. За это время проводилось лечение следующими группами препаратов: H1-антигистаминные средства; стабилизаторы мембран тучных клеток; глюкокортикоиды, дерматотропные средства; ферменты, местные анестетики. Достигнуты следующие результаты: сыпь на коже значительно уменьшилась, зуд прошёл.
Рекомендовано:
- Ежедневно таблетки кетотифена по 1 tab. 2р/день.
- При зуде мазь «Элоком» на пораженные участки тела 1р/день.
- Избегать, по возможности, контакта с аллергеном.
- Регулярно проходить обследование в ОДКБ.
- Консультация гастроэнтеролога.
Характеристика принимаемых препаратов.
Ketotifen
Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 мг - 1 tab. .кетотифена фумарат - 1 mg.
Фармакологическое действие: Антигистаминное. Стабилизация мембран тучных клеток.
Показания: Бронхиальная астма (профилактика приступов), аллергический бронхит, другие аллергические состояния.
Противопоказания: Беременность, лактация.
Побочные действия: Сонливость, снижение реакции, седация, повышение аппетита, сухость во рту.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время приема пищи (утром и вечером), взрослым и детям старше 3 лет: по 1 мг 2 раза в сутки. При склонности к развитию седативного эффекта медленно повышают дозу в течение первой недели: начальная доза - по 0,5 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки, с последующим ее увеличением до полной терапевтической. При необходимости увеличивают суточную дозу до 4 мг (по 2 мг 2 раза в сутки).
Elocom
Действующее вещество: Мометазон* (Mometasone*)
Фармакологические группы: Глюкокортикоиды. Дерматотропные средства
Состав и форма выпуска:
1 г мази содержат мометазона фуроата 1 мг; в тубах по 15 г.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное.
Показания: Ослабление и ликвидация воспалительных явлений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикостероидной терапии у взрослых и детей от 2 лет.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: При местном применении глюкокортикостероидных препаратов редко могут возникать следующие нежелательные явления в порядке убывания частоты появления - раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.
Передозировка: При местном применении в больших дозах возможна абсорбция препарата в количествах, достаточных для проявления системных побочных эффектов.
Способ применения и дозы: Местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.
Clarotadin
Действующее вещество: Лоратадин* (Loratadine*)
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные средства
Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит лоратадина 0,01 г,
Фармакологическое действие: Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, препятствует развитию аллергических реакций или уменьшает их выраженность, ослабляет зуд, отек, покраснение кожи. Не влияет на ЦНС, не оказывает антихолинергического и седативного действия.
Клиническая фармакология: Противоаллергический эффект начинает проявляться через 30 мин после приема и сохраняется в течение 24 ч.
Показания: Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, отек Квинке, аллергические зудящие дерматозы (контактный аллергический дерматит, хроническая экзема); псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; реакции на укусы насекомых.
Противопоказания: Гиперчувствительность; возраст до 2 лет.
Побочные действия: Сухость во рту, тошнота, рвота, гастрит, нарушение функции печени, утомляемость, головная боль, возбуждение ЦНС (у детей), головокружение, кашель, тахикардия, алопеция, сыпь, аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет, а также детям массой тела более 30 кг - 0,01 г (1 табл. или 2 ч. ложки сиропа) 1 раз в сутки. Детям 2-12 лет с массой тела менее 30 кг - 0,005 г (1 ч. ложка сиропа) 1 раз в сутки.
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.