Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул, головокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная анемия и упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц трихостронгилид.
Лечение. Назначают нафтамон и комбантрин (см. Анкилостомидозы}.
Прогноз благоприятный.
Профилактика: соблюдение мер личной гигиены.
Трихоцефалаз
Этиология, патогенез. Возбудитель - власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются ге-матофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.
Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных приступов, синдрома Меньера. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.
Лечение. Назначают дифезил, мебендазол, кислород, медамин, нафтамон. Дифезил -в суточной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он оказывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают по 0,1 г во время еды 2 раза в день в течение 3 дней подряд. Кислород вводят через прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Через 1 ч при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы медленно вводят кислород. После введения кислорода больной должен лежать на спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100 мл на год жизни. Цикл лечения продолжается 5-7 дней подряд или через день. После окончания оксигенотерапии назначают слабительное в течение 1-2 дней. Противопоказания к оксигенотерапии: трещина заднего прохода, опухоли кишечника, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все формы язвенного колита. Медамин назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды в течение 3 дней. Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч до еды; разовая доза 5 г. Препарат размешивают в 30-50 мл воды (лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней. Нафтамон (в половинной дозе) можно сочетать с кислородом.
Профилактика: см. Аскаридоз.
Фасциолез
Этиология, патогенез. Возбудители - печеночная и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей - различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются чаще).
Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются лишь спустя 3-4 мес. после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.
Лечение. Назначают хлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1-2 мес. Необходима длительная (не менее года) диспансеризация больных.
Прогноз при лечении благоприятный. Профилактика. Запрещение употребления воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.
Антигельминтные препараты
АМИНОАКРИХИН (Аminoасrichinum).
2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метилдиэтиламинобутиламино)-акридина дигидрохлорид.
Красновато-оранжевый мелкокристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворим в воде и спирте. По структуре и механизму действия близок к противомалярийному препарату акрихину. Эффективен при лечении некоторых цестодозов. При гименолепидозе аминоакрихин назначают внутрь утром натощак одно-кратно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3 - 0,4 г, детям 6 лет - 0,15 г, 8 лет - 0,2 г, 13 - 15 лет - 0,3 г. Курс лечения состоит из 3 - 4 циклов, продолжительность каждого цикла 3 дня, интервалы между циклами 5 - 6 дней. Накануне и в день лечения (через 1/2 - 1 ч после приема аминоакрихина) назначают слабительное. Чаще аминоакрихин дают вместе с фенасалом. В качестве противоглистного средства аминоакрихин широко не используют. Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни.
Формы выпуска: порошок; таблетки (драже) по 0,1 г в упаковке по 15 штук.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Антимонил-натрия тартрат (Stibii et Natrii tartras)
Синонимы: Винносурьмяннонатриевая соль, Натрий винносурьмянокислый, Natrium tartaricostibium, Sodium Antimony tartrate, Stibii et Natrii tartras, Stibnal, Stibyal, Таrtarus Stibiatus natronatus.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
Используется для лечения шистосоматозов. В связи со сложностью применения и побочными явлениями широкого применения не имеет. Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 5 % глюкозы. Раствор должен быть свежеприготовленным, стерилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в минуту). Лечение проводят только в стационаре.
Предложены различные схемы.
1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций. Разовая доза (она же суточная) 1,0 - 1,2 мг/кг. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 мл 1 % раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10 - 11 инъекций несколько снижают, а с 15-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному с массой тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора, со 2-й до 11-й инъекции - по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъекцию по 5 мл , а с 16-й по 20-ю инъекцию - по 7 мл (всего 130 мл).
2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1 - 2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч. Разовая доза для взрослых 0,06 - 0,12 (6 - 12 мл 1 % раствора).
Имеются и другие схемы лечения.
Следует учитывать, что при применении препарата возможны различные побочные явления: тошнота, рвота, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повышение температуры тела и др. Для уменьшения побочных явлений назначают противогистаминные препараты, унитиол. При необходимости дальнейшее введение препарата прекращают.
В месте внутривенного введения может развиться флебит; попадание раствора под кожу вызывает резкую болезненность и отек тканей. Противопоказания: органические заболевания сердца, болезни почек и печени (не связанные с гельминтозами), беременность, истощение, преклонный возраст, менструация.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: список Б.
Дитиазанин (Dithiazaninum)
3-Этил-2-[5'-(3"-этил-2-бензотиазолинилиден)-1,З'-пентадиенил)-бензотиазолий-йодид. Синонимы: Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmid и др.
Дитиазанин относится к группе красителей (синий цианиновый краситель). Аналогично другим четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике послеприема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на кишечные гельминты. Эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридоза, энтеробиоза. Препарат чаще применяют для лечения трихоцефалеза и стронгилоидоза. Принимают внутрь (во время или после еды). Доза для взрослых: в 1-й день 0,1 г 1 раз, во 2-й день по 0,1 г 2 раза, затем по 0,1 г 3 раза в день (иногда по 0,6 г в сутки). Длительность курса лечения 5 - 10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005 - 0,01 г/кг (5 - 10 мг/кг). Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации с нафтамоном или кислородом. При применении дитиазанина возможны явления раздражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступить нарушение функции почек. В связи с возможными побочными явлениями дитиазанин применяют в условиях стационара. При появлении синей окраски мочи лечение прекращают (стул всегда окрашивается в зеленовато-голубой или синий цвет).
Противопоказания: эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функций печени и почек, инфекционные заболевания.
Дитразина цитрат (Ditrazini citras). 1-Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат
Синонимы: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, Сitrazan, Decazine, Diaethylсаrbamazini citras, Ditrazinum сitricum, Filabran, Неtrazan, Nоtezine, Supatonin, Unicarbazan и др.
Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно - в спирте. Дитразин имеет основное применение при лечении филяриатозов (вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, акантохейленематоз). Действует также при аскаридозе, но менее эффективен, чем пиперазин и его соли, и более токсичен.
Назначают при филяриатозах внутрь, из расчета 2 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Суточная доза не должна превышать 0,4 г. В зависимости от переносимости и эффективности проводят от 3 до 5 курсов (с промежутком10 - 12 дней). Эффективность определяют по исчезновению в крови микрофилярий и клиничесних проявлеиий болезни (высыпания на коже, гиперэозинофилия и др.).
При применении препарата относительно часто возникают побочные явления: кожный зуд, появление или усиление кожных высыпаний, реже - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, иногда увеличение размеров печени и селезенки и др. При онхоцеркозе возможно обострение воспалительных процессов в глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения). Поэтому препарат при онхоцеркозе, сопровождающемся поражением глазных сред, противопоказан.
При резко выраженных побочных явлениях препарат временно отменяют, проводят десенсибилизирующую терапию. Не следует одновременно с дитразином назначать стероидные препараты, так как угнетение лимфоидной ткани может способствовать повышению активности паразитов.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 и 50 штук.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
Дифезил(Diphezylum)
N-(b-Феноксиэтил)-N,N-диметил-N-(2-окси-3-ацетил-5-хлорбензил)-аммония 3 - окси-2-нафтоат. Светло-желтоватый или светло-желтый с зеленоватым оттенком порошок, без запаха, горький на вкус. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. По химической структуре является производным нафтамона. Применяют для лечения трихоцефалеза. Назначают внутрь натощак (за 1/2 - 1 ч до еды 3 раза в день) в течение 5 дней в суточной дозе, взрослым - 5 г, детям 2,5 - 5 лет - 2,5 - 3,0 г, 6 - 1О лет - 3,5 - 4,0 г, 11 - 15 лет - 4,5. По другим схемам следует принимать дифезил в 2 или 1 прием (натощак) в следующих дозах: детям моложе 5 лет - 2,5 г, 6 - 7 лет - З г, 8 - 10 лет - 4 г, 11 лет и старше и взрослым - 5 г. Лечение проводят в течение 5 дней подряд. Порошок дифезила размешивают в сахарном сиропе или воде. Предварительной подготовки (дача слабительного, соблюдение диеты) не требуется. При показаниях (наличие яиц власоглава в кале), курс лечения повторяют через 2 - 3 нед. При применении дифезила возможны тошнота, рвота, учащение стула, проходящие после отмены препарата. Препарат противопоказан при резких нарушениях функции печени.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
