А К Т №

Коды

Форма по ОКУД

0306004

Организация

по ОКПО

Дата
составления

Код вида операции

Код лица, ответственного за сохранность авто-
транспортных средств

Структурное подразделение

Вид деятель-
ности

Дебет

Кредит

Первоначаль-
ная (балансо-
вая) стои-
мость, руб. коп.

Сумма начисленной амортизации,
руб. коп.

Номер

счет,
субсчет

код аналити-
ческого учета

счет,
субсчет

код аналити-
ческого учета

инвентарный

заводской

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Сумма износа, руб. коп.

Комиссия, назначенная

приказом

распоряжением

от “

”

20

г. №

произвела

осмотр

автомобиля

модель

тип

прицепа, полуприцепа

марка

грузоподъемность

, двигатель №

, шасси №

, государственный номерной знак

вместимость

технический паспорт №

масса объекта по паспорту

т,

наличие драгоценных металлов

В результате осмотра

его агрегатов, узлов и механизмов и

автомобиля, прицепа, полуприцепа

1. Состоит на балансе организации с “

”

20

г.

2. Причина списания

Код

3. Техническое состояние

4. Сведения о снятии с учета в ГАИ

Транспортные средства

Год выпуска

Дата ввода в эксплуатацию (месяц, год)

Пробег, км

вид автомобиля,
прицепа, полуприцепа

код

с начала эксплуатации

после последнего капитального ремонта

11

12

13

14

15

16

Заключение комиссии:

Приложение. Перечень прилагаемых документов

Председатель комиссии

должность

подпись

расшифровка подписи

Члены комиссии:

должность

подпись

расшифровка подписи

М.П.

должность

подпись

расшифровка подписи

должность

подпись

расшифровка подписи

Номер

Наименование

Единица измерения

Количество

Цена,
руб. коп.

Сумма,
руб. коп.

по порядку

по каталогу

номенкла-
турный

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого